Мигрень и инсульт

Мигрень - это специфическое нейрососудистое заболевание, характеризующееся пульсирующей (стучащей в голову) болью в голове. Боль может проявляться в виде повторяющихся головных болей и часто ассоциируется с вегетативными нервными симптомами. Боль обычно сохраняется в одностороннем порядке и имеет пульсирующий характер. Он сохраняется в течение от 2 до 72 часов. Большинство эпизодов являются идиопатическими; однако физическая активность, как было показано, усугубляет боль мигрени. Другие симптомы, кроме боли, включают в себя исключительную чувствительность к свету, звуку или запаху и часто связаны с рвотой или тошнотой. Эпидемиология мигрени представлена ​​большей распространенностью у мальчиков по сравнению с девочками до наступления половой зрелости. Однако после полового созревания соотношение меняется на противоположное, а самки более склонны, чем мужчины. Основные факторы, способствующие росту, являются генетическими и экологическими.

Патофизиология включает повышенную возбудимость коры головного мозга и центральную сенсибилизацию нейронов в ядре тройничного нерва и ствола мозга. Это приводит к ненормальному контролю боли. Мигрени также связаны с гормональными уровнями. Лечение включает симптоматическое облегчение боли и тошноты. Миграция делится на четыре фазы: продрома (отмечена депрессией, изменениями настроения и усталостью), аурой (специфическим зрительным или сенсорным компульсивным явлением), фазой боли (длительностью 2-72 часа) и постдромом (нарушение пищеварения, слабости и колебания настроения). Пищевые и экологические факторы могут вызывать мигрень. Повышенный уровень серотонина связан с развитием мигрени. Международное общество головной боли классифицировало мигрень в зависимости от типа и частоты болевых приступов. Симптомы глаукомы, субарахноидального кровоизлияния и менингита часто мимируют мигрени.

Инсульт - это состояние, характеризующееся плохой перфузией (снижение потока) крови в головном мозге. Его также называют «цереброваскулярным нападением» или «мозговой атакой». Он классифицируется как два типа - ишемический и геморрагический. В первом случае кровоснабжение мозга уменьшается; и в случае последнего мозг лишен надлежащего кровотока из-за кровотечения (например, субдуральная гематома). Симптомы инсульта включают неврологический дефицит в одной половине тела, особенно в конечностях. Кроме того, существуют когнитивные нарушения в ориентации речи, зрения и в вестибулярном аппарате. Инсульт, который сохраняется менее двух часов, называется «транзиторной ишемической атакой». Головные боли могут возникать, если есть чрезмерное кровотечение.

Основными факторами риска являются высокое кровяное давление и увеличение нагрузки после сердечной деятельности. Оба этих состояния приводят к желудочковой недостаточности; и, следовательно, уменьшается сердечный выброс, что уменьшает кровоток в головном мозге. В других случаях кровь может стать гиперкоагуляционной, и в сосудах головного мозга могут образовываться бляшки холестерина. Это создает эмболию, которая создает препятствие в потоке крови, приводя к ишемическому эпизоду. Диагноз инсульта включает МРТ и КТ. Часто эхокардиография проводится для оценки фракции выброса желудочков, чтобы подтвердить этиологию инсульта. Симптомы инсульта часто смешиваются с субдуральной гематомой. Управление инсультом включает введение антикоагулянтов, таких как аспирин, для профилактики. Лечение ассоциированных состояний, таких как гипертония и дислипидемия (нарушение отношения ЛПНП / ЛПВП), осуществляется с помощью гипотензивных и липидных понижающих агентов соответственно.

Рисунок: Представляет отсутствие снижения кровотока в части мозга (область, обозначенная белой стрелкой)

Сравнение мигрени и инсульта приведено ниже:

Характеристики	мигрень	Инсульт
Наличие головной боли	да	Не всегда
Природа головной боли	пульсирующий	Непрерывный (только если происходит кровотечение)
этиология	Аномалия нейронов, несущих ощущение боли	Снижение перфузии крови в мозге
Симптомы проявляются	Одна половина головы	Одна половина всего тела (главным образом конечностей)
Рассматривается	Анальгетики, такие как парацетамол для лечения боли	Антикоагулянты, такие как аспирин, уменьшают шансы сгустков крови и тромболитики в случае свертывания крови. Антигипертензивные и липидные понижающие агенты для борьбы с ассоциированными факторами риска
симптомы	Пульсирующая головная боль, чувствительность к свету, звуку или запаху и часто связаны с рвотой или тошнотой.	Коллапс или паралич на одной половине тела
Этапы	Обладает четырьмя компонентами: продромом (отмеченным депрессией, изменениями настроения и усталостью), аурой (специфическим визуальным или сенсорным компульсивным явлением), фазой боли (длительностью 2-72 часа) и постдромом (нарушение расстройства пищеварения, слабости и колебаний настроения)	Острая атака и не связана с какой-либо аурой
Подражание	Симптомы глаукомы, субарахноидального кровоизлияния и менингита часто имитируют мигрень	Придворная гематома имитирует симптомы инсульта