Флоназа и Назонекс

Flonase (fluticasone propionate - GlaxoSmithKline LLC) и Nasonex (мометазона фуроат - Merck & Co., Inc.) являются как глюкокортикостероидами, так и лекарствами, которые ограничивают или уменьшают воспаление, и оба доставляются через назальный спрей. Flonase и Nasonex чаще всего назначают для борьбы с сезонным, например, сенной лихорадкой и круглогодичной аллергии, например, аллергии на животных. Кроме того, их также иногда назначают для борьбы с полипами носа и астмой. При распылении в нос оба могут помочь облегчить воспаление и скопление и уменьшить чихание. Оба они также доступны как общие препараты, которые используют одно и то же соединение, но не торговое название, часто делая их более дешевыми.

Доступность и цена

В США Flonase доступна за счетчик, тогда как Nasonex - только по рецепту, Flonase стоит около 60 долларов США, тогда как Nasonex в настоящее время оценивается примерно в 250 долларов США. В Великобритании Flonase классифицируется как фармацевтическая медицина, в то время как аналогично США Nasonex является только рецептом.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты, связанные с лечением взрослых Flonase, включают головные боли, носовые кровотечения, раздражение носа и раздражение горла. У детей головные боли и носовое раздражение не наблюдались как побочные эффекты, однако наблюдались носовые кровотечения, тошнота, симптомы астмы и раздражение горла.

В исследовании взрослых и подростков пациентов Назонекс ассоциировался с головными болями, кровотечением из носа, раздражением горла, синуситом, мышечной болью и инфекцией верхних дыхательных путей. Как и в случае Flonase в исследованиях у детей, тошнота и рвота были связаны с лечением Nasonex.

Как и при всех проблемах кортикостероидов с гиперчувствительностью (реакция аллергической иммунной системы), иммуносупрессия (воспаление важно для защиты от инфекции, стероиды могут подавлять это, делая инфекцию более вероятным и более продолжительным), и может наблюдаться подавление роста (у детей стероиды могут ограничивать рост).

И Flonase, и Nasonex перечислены в США Категория продуктов питания и лекарств категории C «Взвесьте риски и преимущества». Поскольку исследования показали вредные эффекты во время беременности, хотя работа не была подтверждена у людей.

Переработка наркотиков

Понимание того, как обрабатывается препарат, важно как нецелевое, могут возникать нежелательные эффекты. При доставке с помощью назального спрея Флоназа была рассчитана на биодоступность менее 2%, оценка Nasonex оценивалась менее чем на 1% при анализе крови. Это означает, что при правильной доставке оба препарата не усваиваются организмом и поэтому вряд ли могут вызывать побочные эффекты.

Из-за низкой биодоступности каждого исследования элиминации проводили путем непосредственного введения каждого препарата в кровь. Период полураспада, время для половины вводимого препарата, подлежащего обработке, Флоназы, был рассчитан как 7,8 часа с абсорбированным лекарственным средством, секретируемым главным образом через фекалии с небольшой долей, выделяемой через мочу. Назонекс показал снижение периода полувыведения, 5,8 часа, но аналогичный экскреторный профиль. Оба этих результата являются благоприятными и предполагают, что обе они безопасны даже в случае неправильной доставки.

Рекомендуемая дозировка и доставка

И Flonase, и Nasonex рекомендуют два спрея (каждый спрей 50 мкг) в каждую ноздрю один раз в день, давая общую суточную дозу 200 мкг в день. Для детей (Flonase 4-12 лет, Nasonex 2-12 лет) рекомендуется один разбрызгивать каждую ноздрю один раз в день, давая общую суточную дозу 100 мкг в день.

Следует проявлять осторожность во время администрации, поскольку есть некоторые доказательства того, что тонкие ткани, присутствующие в носу, могут быть повреждены, то есть препарат будет доставлен в кровоток, а не в дыхательные пути. Хотя, как обсуждалось выше, дозировки доставленных лекарств по-прежнему безопасны, если это происходит.

Клинические испытания

Тринадцать контролируемых исследований были проведены в США у взрослых и детей, чтобы исследовать эффективность использования фланазы у пациентов с сезонной или круглогодичной аллергии. Испытания включали 2 633 взрослых (1439 мужчин и 1 194 женщин) со средним возрастом 37 и 440 подростков (405 мужчин и 35 женщин) со средним возрастом 14 лет. Участники оценивались с использованием общих показателей носовых симптомов (TNSS), которые включают ринорею (насморк), носовая непроходимость, чихание и носовой зуд после лечения Flonase или плацебо в течение 2-24 недель. Участники, получавшие Flonase, сообщили о значительно большем снижении TNSS по сравнению с теми, кто получал плацебо.

В США было проведено восемнадцать аналогичных исследований Nasnonex. Испытания включали 3210 взрослых (1 757 мужчин и 1 453 женщины) с возрастом от 17 до 85 и 283 подростков (182 мужчины и 101 женщина) с возрастом от 12 до 16 лет. Участники, получавшие Nasonex, сообщили о значительно большем снижении TNSS по сравнению с теми, кто получал плацебо.

В настоящее время ни одно исследование, непосредственно сравнивающее Flonase с Nasonex, не проводилось.