Синий крест и синий щит
Сегодня он может быть известен как самая большая и самая старая плательщиковая группа в Соединенных Штатах, но Blue Blue Blue Shield Association (BCBSA) была двумя различными организациями.
Один из них был назван Ассоциацией Синего Креста, а другой - Ассоциацией Планов Синего Щита.
У этих двух были отдельные пути путей развития, которые пересекались, когда они слились в 1982 году, образуя BCBSA.
В настоящее время BCBSA имеет по меньшей мере 106 миллионов членов по всей стране (плюс ее федеральные территории). У компаний-членов есть контракты с более чем 96 процентами национальных больниц, и более 93 процентов всех врачей принадлежат сети BCBSA (1).
По сравнению с цифрами, представленными другими страховщиками, BCBSA остается непревзойденной.
С широким охватом ассоциации трудно представить, что столетие назад медицинская страховка не была вариантом. Этого не было.
Доступ к качественной медицинской помощи был ограничен, причем большинство обычных американцев не могли себе это позволить.
Больницам и врачам, со своей стороны, не хватало финансовых ресурсов для определенных медицинских практик, решений и технологий.
Но, во многом благодаря компаниям Blue Cross и Blue Shield, концепция медицинского страхования родилась, принося пользу американскому обществу множеством способов.
Из предоплаченных групповых практик, когда члены плана получили доступ к массиву медицинских услуг через выбранную сеть поставщиков, Blue Cross и Blue Shield проложили путь для медицинского страхования, как мы его знаем сегодня.
Несомненно, оба они также сыграли важную роль в увеличении охвата страхованием здоровья между 1940 и 1955 годами, в течение которого сегмент населения с охватом увеличился с менее чем 10 процентов до почти 70 процентов (2).
Голубой крест
Сначала был сформирован «Голубой крест», с его корнями в 1929 году. Он был разработан для обеспечения предоплаченного покрытия услуг стационарной помощи.
План был основан на прототипе, созданном Джастином Фордом Кимбаллом. Кимбалл был вице-президентом медицинских учреждений в Университете Бэйлор в Далласе, штат Техас, когда он придумал план, который предоставил учителям 21-дневный уход за больничными услугами на сумму всего 6 долларов в год (3), Это широко считается первым в мире планом предоплаты в больничной помощи. Он быстро овладел, принятым первоначально другими группами сотрудников на базе Далласа, прежде чем распространиться по национальной шкале.
Из более 1300 членов Blue Cross достигли 35 000 человек к 1933 году, во время которых Blue Cross планирует пронумеровать 16 (4).
Все новые и новые планы были введены в последующие годы, и через 10 лет Blue Cross уже охватил 3 миллиона человек (2).
Эти планы стали известны по всей стране символом «Голубого креста», который, как сказал один историк, «увековечил себя как объединяющая сила», (2).
Истоки этого символа восходят к 1934 году, когда Э.А. ван Стенвейк поручил Джозефу Биндеру, венскому художнику, создать плакат с синим греческим крестом, нарисованным на нем. Стинвик, который был в то время исполнительным секретарем Ассоциации больничной службы, использовал этот проект как элемент идентификации для программы больничной помощи и планов здравоохранения в компании.
В 1939 году Американская больничная ассоциация (AHA) применила символ «Голубой крест» в качестве эмблемы для всех стандартов медицинского обслуживания в Соединенных Штатах.
Однако к 1960 году Ассоциация Blue Cross заменила комиссию AHA. Blue Cross закончил свои связи с AHA в 1972 году, а в 1973 году печать AHA, которая появилась вдоль символа Blue Cross, была заменена силуэтом человеческой фигуры, стилизованной для обозначения человечества.
Синий щит
Первый официальный план Blue Shield появился в 1939 году в Калифорнии, через десять лет после того, как был установлен Blue Cross.
В то время как Blue Cross фокусировался на больничном обслуживании, Blue Shield был разработан как способ покрытия услуг врачей.
Концепция этого плана была вдохновлена работодателями горнодобывающих и поясничных лагерей, расположенных на северо-западе Тихого океана.
Опасности работы заставили рабочих там подвергать себя хроническим заболеваниям, а также серьезные травмы, поэтому предоставление медицинской помощи было доступно и доступно.
Работодатели сделали это возможным, заплатив врачам ежемесячную плату за свои медицинские услуги.
Эта договоренность привела к появлению «медицинских бюро обслуживания», в которых приняли участие медики для оказания такого рода услуг.
Медики округа Пирс организовали первое медицинское бюро - медицинское бюро Pierce Country - в Такоме, штат Вашингтон, в 1917 году. Бюро существует по сей день, хотя теперь оно называется Regence BlueShield.
Эта новаторская система заложила основу для Blue Shield, которая была построена вокруг цели возмещения услуг, оказываемых врачами.
Символ Blue Shield был создан в том же году, когда был официально представлен план Blue Shield. Карл Метцгер, глава плана Blue Shield Plan в Буффало, штат Нью-Йорк, заказал проект.
Символ, обозначающий змею и эмблему медицинского корпуса США, должен был представить этот новый план медицинского обслуживания и установить его связь с планом больничной больницы. Вскоре после того, как он был запущен, он стал инструментом в растущем числе планов Blue Shield.
Среди тех, кто принимал «Голубой щит», был план медицинского обслуживания, который начал использовать символ в 1948 году.Эта группа из девяти планов позже станет известна как Национальная ассоциация планов «Синий щит».
Синий крест и синий щит
Blue Cross и Blue Shield слились в 1982 году, и с тех пор Blue Blue Blue Shield Association работала над тем, чтобы обеспечить индивидуальное медицинское обслуживание на каждой государственной и федеральной территории. Теперь его охват распространяется на почти всех трех американцев.
Ассоциация состоит из 36 американских страховых компаний и организаций. Эти франшизы действуют независимо от ассоциации и основаны на сообществах.
Как лицензиаты, они предоставляют планы медицинского страхования по брендам любой ассоциации и в определенных регионах. Формы покрытия могут отличаться, но жители каждого государства могут получить доступ к некоторому охвату.
Кроме того, компании Blue Cross и Blue Shield входят в число основных партнеров правительства США по управлению программой Medicare, разработанной для инвалидов и пожилых людей.
Партнерство датируется 1960-ми годами, когда законопроект Medicare был подписан президентом тогдашнего президента Линдона Б. Джонсона. Правительство полагалось на созданную инфраструктуру организаций Blue Cross и Blue Shield, чтобы новая программа не была слишком высокой.
Успешно запущенный в 1966 году, Medicare начался с более чем 19 миллионов участников. В настоящее время услуги компаний Blue Cross и Blue Shield достигают, по оценкам, 42 миллионов участников Medicare (2), Синяя система, по сути, обрабатывает большинство заявок на Medicare по всей стране (4).
Blue Cross Blue Shield планирует также охватить более 50 процентов государственных служащих и пенсионеров, а также их семей через Федеральную программу сотрудников. Программа, которая была создана после принятия Федерального закона о пользе для здоровья работников, насчитывает около 5,6 миллиона человек (1).
Ни один другой национальный перевозчик не охватывает столько рабочих и пенсионеров, сколько семей, как это делает Синяя система. Это неудивительно, так как «Синий крест» и «Синий щит» стали организаторами приоритетных с тех пор, как они были созданы, что побудило американскую рабочую силу активно участвовать в системе здравоохранения.
В целом число зачислений в планы «Голубой крест» и «Синий щит» увеличилось, число участников возросло на 34 миллиона в 1996 году и достигло 88 миллионов в 2003 году (4).
Случай с Калифорнией
Blue Cross и Blue Shield могут быть объединены под Blue Cross и Blue Shield Association в большинстве штатов. В Калифорнии, однако, Anthem Blue Cross и Blue Shield of California являются двумя отдельными и конкурирующими медицинскими страховыми компаниями с большими сетями.
Доступные во всех округах, их организации предпочтительной организации поставщиков (PPO) и (организация здравоохранения) HMO состоят из 400 или около того больниц и около 50 000 врачей (5).
Ключевое различие между ними заключается в том, что Anthem Blue Cross является коммерческим перевозчиком, а Blue Shield - некоммерческой организацией.
Anthem Blue Cross также больше по количеству членов (на сегодняшний день он имеет около 8,3 млн. Человек) и количество заявок на медицинское страхование (6)(7).
Компания обслуживает отдельные, небольшие группы, большие группы и рынки старшего поколения, предлагая полный и разнообразный спектр возможностей, таких как стоматология, инвалидность, видение и охват жизни.
Кроме того, Национальный комитет по обеспечению качества предоставил Anthem Blue Crossfullaccreditation, сделав его единственным PPO в государстве, чтобы когда-либо заработать такое признание (8).
В качестве некоммерческой организации «Синий щит» в Калифорнии имеет большое значение для этических ценностей и для возвращения сообщества. Время от времени он также предоставляет скидки и кредиты для членов клуба.
И как один из независимых членов Ассоциации Blue Shield, организация имеет доступ к сетям HMO и PPO Blue Shield, что позволяет ему предлагать доступные цены тем, у кого из небольшой группы, Medicare и отдельных рынков.
Несмотря на то, что они были разработаны как отдельные сущности с четкими целями, Blue Cross и Blue Shield уже давно являются частью путешествия медицинских работников многих американцев. Они нашли свой путь в дома и офисы по всей территории Соединенных Штатов. И они здесь, чтобы остаться, обеспечивая надлежащую и качественную медицинскую помощь своим членам, укрепляя связи с больницами и врачами и постоянно изыскивая способы улучшить свои услуги и сделать его более доступным для еще большего числа американцев.
