Различия между дигидропиридином и негидрогиридином

Дигидропиридин против негидрогидропиридина

Если у вас высокое кровяное давление, вы, скорее всего, знакомы с блокаторами кальциевых каналов. Это лекарства, которые назначают вашему доктору, чтобы снизить кровяное давление. Блокаторы кальциевых каналов нацеливаются на артериальные гладкие мышцы, заставляя их расслабляться и вызывать периферическую вазодилатацию, что приводит к снижению артериального давления. В то время как все кальциевые блокаторы полагаются на этот процесс, чтобы вылечить высокое кровяное давление, они все еще дифференцируются на две категории: дигидропиридин и негидрогидропиридин. Если ваш препарат попадает в дигидропиридиновую категорию, то вы, скорее всего, используете Felodipine, Nifedipine, Nicardipine или Amlodipine для лечения кровяного давления. С другой стороны, если ваш врач прописал вам негидрогиридиновый препарат, вы можете выбрать между Верапамилом или Diltiazem, двумя самыми популярными недигидропиридиновыми препаратами на рынке. Возможно, вам интересно, почему кальциевые блокаторы бывают двух типов, если они используют один и тот же процесс при нацеливании на артериальные гладкие мышцы? Причина этого заключается в том, что препараты DHP и не-DHP имеют значительные различия, начиная от уровней токсичности, гемодинамических побочных эффектов и взаимодействий лекарственных средств.

Во-первых, в отношении инотропных эффектов препараты DHP имеют более высокий показатель периферической вазодилатации по сравнению с не-DHP-препаратами. Это означает, что препараты DHP не уменьшают концентрацию кальция, как и не-DHP-препараты. Вместо этого они полагаются на увеличение симпатического тона через барорецепторы, что приводит к положительному инотропному эффекту. С другой стороны, не-DHP-препараты имеют отрицательный инотропный эффект, поскольку они минимизируют концентрации кальция и отрицательно влияют на сердечную функцию. Это означает, что пациенты с сердечно-сосудистыми нарушениями не должны принимать не-DHP-препараты. Врачи обычно назначают препараты DHP, чтобы избежать обострения сердечно-сосудистых заболеваний.

Во-вторых, не-DHP-препараты не оказывают отрицательного влияния на частоту сердечных сокращений пациентов. Фактически, это полезно при лечении нарушений сердечного ритма, таких как аритмия. Не-DHP-препараты фокусируются на медленной атриовентрикулярной проводимости, а также на снижении скорости синусового узла. Этот процесс идеально подходит для лечения фибрилляции предсердий, а также суправентрикулярных тахиаритмий или «аритмии» в условиях неспециалиста. С другой стороны, препараты DHP не влияют на синоатриальный узел или атриовентрикулярную проводимость, что делает их неэффективными для лечения аритмии. Есть даже сообщения, что препараты DHP увеличивают частоту сердечных сокращений, а не нормализуют его.

В-третьих, как DHP, так и не-DHP-препараты имеют свою долю негативных побочных эффектов. Как упоминалось ранее, пациенты с сердечно-сосудистыми расстройствами не могут принимать не-DHP-препараты, тогда как препараты DHP имеют тенденцию к увеличению частоты сердечных сокращений. Кроме того, препараты DHP не назначаются беременным пациентам, потому что они вызывают головокружение, головную боль и промывку. Как DHP, так и не-DHP-препараты могут также вызвать запор и кислотный рефлюкс.

Что касается взаимодействий с лекарственными средствами, не-DHPs, как правило, блокируют действие ферментов цитохрома, а также транспортера лекарственного средства P-гликопротеина. Это означает, что все лекарства, принимаемые ферментной системой, увеличивают воздействие на организм. Следует также отметить, что, поскольку препараты, не содержащие DHP, нормализуют частоту сердечных сокращений, их не следует принимать одновременно с бета-блокаторами, поскольку это может привести к блокировке AV-узла.

Резюме:

DHP и не-DHP препараты используются для лечения высокого кровяного давления. Хотя они используют один и тот же базовый процесс вазодилатации, у них есть дополнительные механизмы, которые могут сделать их подходящими для определенных условий.

Положительные, инотропные эффекты DHP-препаратов делают их идеальными для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. С другой стороны, эффект снижения кальция не-DHP-препаратов вызывает отрицательный инотропный ответ, который может усугубить сердечно-сосудистые нарушения.

Не-DHP-препараты нормализуют частоту сердечных сокращений и особенно полезны для пациентов с аритмией. DHP-препараты делают противоположное и не должны приниматься пациентами, стремящимися нормализовать частоту сердечных сокращений, потому что было показано, что он увеличивает частоту сердечных сокращений, а не уменьшает его.

DHP-препараты не должны приниматься беременными пациентами, поскольку они вызывают головокружение, головную боль и промывку. Все блокаторы кальциевых каналов могут вызывать запор и кислотный рефлюкс.

Не-DHP-препараты усиливают действие всех препаратов, принимаемых ферментной системой. Кроме того, не-DHP-препараты не следует принимать в сцепление с бета-блокаторами.