Метициллин-резистентный стафилококк Aureus (MRSA) и Staphylococcus Aureus
Сканирующая электронная микрофотография устойчивого к метициллину золотистого стафилококка и мертвого человеческого нейтрофила.
Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus против Staphylococcus aureus
Определение
Наша кожа, нос и дыхательные пути являются родиной для грамположительной бактерии, известной как Staphylococcus aureus. Эти бактерии не являются обычно патогенными, то есть причиной заболевания. Однако люди с ослабленным иммунитетом подвергаются более высокому риску заражения через стафилококк. Эти инфекции включают инфекции кожи, респираторные инфекции и пищевое отравление. Любой штамм стафилококка aureus, который развил множественную резистентность к бета-лактамным антибиотикам, назван устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA). MRSA несет ответственность за ряд трудных для лечения инфекций, таких как сепсис, некротизирующая пневмония, инфекционный эндокардит и остеомиелит.я
микробиология
S. Aureus был идентифицирован сэром Александром Огстоном в 1880 году. С тех пор он переносится приблизительно 30% населения и может быть найден как нормальный житель флоры кожи, а именно. в ноздрях и репродуктивном тракте женщин. S. Aureus является не подвижным и анаэробным, а под микроскопом рассматривается как «ягода виноградного кластера». Воспроизводятся бесполым путем посредством бинарного деления. Его недвижущая характеристика, заставляет ее распространяться через контакт человека с человеком или путем контакта загрязненных поверхностей и продуктов питанияб, Аналогично, MRSA распространяется в основном путем контакта человека с человеком через руки и нередко через кашель пациента, инфицированного пневмонией MRSA III.
MRSA - это эволюция S. Aureus как минимум в 5 различных мультистабильных штаммах. Это сопротивление увеличивает трудность лечения инфекции. Сопротивление в основном связано с тем, что MRSA процветает в компании пенициллина, подобной антибиотикам, из-за гена устойчивости в развитом S. Aureus, который предотвращает дезактивацию антибиотиков ферментами, ответственными за синтез клеточной стенки. Синтез материала клеточной стенки имеет решающее значение для роста бактерий. MRSA была впервые идентифицирована британскими учеными в 1960 году. Следующим делом был штамм S. Aureus, устойчивый к ванкомицину, обнаруженный в Японии в 2002 году. Инфекции, вызываемые резистентностью S. Aureus, включают:
- Метициллин-устойчивый Staphylococcus Aureus (MRSA)
- Ванкомицин-устойчивый Staphylococcus Aureus (VRSA)
- Ванкомицин-промежуточный Staphylococcus Aureus (VISA)
Связанные заболевания
S. Aureus вызывает следующие инфекции:
- Дерматит
- фолликулит
- целлюлит
- Абсцессы
- Пневмония
- Стафилококковый эндокардит
- Пищевое отравление (гастроэнтерит)
- Септический артрит
- Остеомиелит
- бактериемия
S. Aureus является основной причиной инфекционного эндокардита, бактериемии, кожных инфекций и связанных с устройством инфекций.
MRSA вызывает следующие заболевания:
- Сепсис
- Некротизирующая пневмония
- Некротический фасцит
- Импетиго
- Абсцессы
- целлюлит
- фолликулит
- Инфекционный эндокардит
эпидемиология
В развитых странах заболеваемость S. Aureus колеблется от 10 до 30 на 100 000 населения, а больничные приобретенные инфекции являются ключевым фактором. Было высказано предположение, что бактерии переносятся через медицинских работников из домашних животных, в рабочие среды. Из-за S. Aureus найдены как жители домашних животных. Кроме того, он может передаваться от инфицированных пациентов к не инфицированным пациентам через медицинских работников. Исследования показывают, что S. Aureus может выживать в течение трех месяцев на полиэфирной ткани, то есть в закрытых занавесках для больниц. Simarlarly, MRSA может выжить на поверхностях и тканях.
Уровень заболеваемости инфекцией MRSA колебался, увеличиваясь с 0 до 7,4 на 100 000 населения в Квебеке, Канада. С 2005 года сократилось заболеваемость MRSA, возможно, из-за улучшения процедур инфекционного контроля. Заболеваемость S. Aureus наиболее высока у младенцев и растет с возрастом (старше 70 лет). Лица с ВИЧ / СПИДом имеют значительно более высокий уровень заболеваемости, а именно: 494 на 100 000 населения и 1960 на 100 000 населения в соответствии с двумя отдельными исследованиями.
Что касается показателей заболеваемости MRSA, Центр по контролю и профилактике заболеваний утверждает, что два на 100 населения являются носителями для MRSA. К сожалению, нет данных о кожных инфекциях MRSA. Однако исследования показывают, что заболеваемость инфекциями MRSA в медицинских учреждениях снизилась на 50%.IV
диагностика
S. Aureus диагностируется путем лабораторных испытаний соответствующих образцов образцов. Бактерии идентифицируют с помощью биохимического или ферментного теста. Принимая во внимание, что MRSA диагностируется с помощью количественных процедур ПЦР, тестов микродулирования на бульоне, теста на скрининг на крышке цефотитина и теста агглютинации латекса, чтобы оперативно идентифицировать штаммы.
лечение
Первой линией лечения инфекций S.Aureus является пенициллин или пенициллин-стабильный пенициллин, который ингибирует образование пептидогликановых скрещиваний, которые дают прочность клеточной стенке бактерии. Следовательно, образование клеточной стенки ухудшается, что приводит к гибели клеток. Однако некоторые штаммы S. Aureus повторно устойчивы к пенициллину, например, в MRSA.Эти штаммы затем обрабатывают ванкомицином, который также ингибирует пептидогликан путем связывания с аминокислотами в клеточной стенке.v
Инфекционный контроль
S. Aureus распространяется через человека и человека, а также через домашних животных. Поэтому большое внимание следует уделять ручной стирке, чтобы ограничить передачу бактерий. Медицинские учреждения и работники должны использовать одноразовые перчатки и фартуки, тем самым уменьшая телесные контакты и передачу.VI
MRSA можно уменьшить / предотвратить, используя этанол в качестве поверхностно-дезинфицирующего агента, а также четвертичный аммоний. Другими мерами являются скрининг пациентов для MRSA (с использованием носовых культур) до госпитализации, чтобы предотвратить сожительство MRSA. Те, кто инфицирован MRSA, должны быть деколонизированы и / или изолированы от не инфицированных пациентов. Эти клинические области необходимо подвергать терминальным методам очистки.
Резюме различий между MRSA и S. Aureus
| Метициллин-резистентный золотистый стафилококк | Staphylococcus aureus |
| Вызывает затруднения при лечении таких инфекций, как сепсис, некротизирующая пневмония, инфекционный эндокардит и остеомиелит | Вызывает инфекции кожи, респираторные инфекции и пищевое отравление |
| Сначала идентифицированы британскими учеными в 1960 году | Выявлено сэром Александром Огстоном в 1880 году |
| Обработано с использованием ванкомицина, мульти-резистентность к антибиотикам бета-лактама | Обработано с использованием пенициллина |
| Постепенно распространяются от человека к человеку через руки и нередко через кашель пациента, инфицированного пневмонией MRSA. | Распространение через контакт человека с человеком или контакт загрязненных поверхностей и продуктов |
MRSA вызывает следующие заболевания:
|
S. Aureus вызывает следующие инфекции:
|
| Колебательная заболеваемость, варьирующаяся от 0 до 7,4 на 100 000 населения | Заболеваемость колеблется от 10 до 30 на 100 000 населения |
| Идентифицировано с использованием количественных процедур ПЦР | Определяется с помощью биохимического или ферментного теста |
| Обработано с помощью ванкомицина, который ингибирует пептидогликан путем связывания с аминокислотами в клеточной стенке | Обработано пенициллином, который ингибирует образование пептидогликановых скрещиваний, которые дают прочность клеточной стенке бактерии |
| Меры по профилактике включают очистные поверхности с этанолом, четвертичным аммонием, скрининг пациентов, а затем деколонизацию и изоляцию пациентов | Меры профилактики включают мытье рук, использование одноразовых перчаток и фартуков |
Заключение
Клинические инфекции S. Aureus, вероятно, будут сохраняться из-за его возрастающей устойчивости к противомикробным препаратам и развития. За последние 20 лет наблюдается увеличение внутрибольничных инфекций, особенно инфекций протезов и инфекционного эндокардита, не говоря уже об эпидемии связанных с сообществом кожных и мягких тканевых инфекций. На этом этапе преобладает старая поговорка, т. Е. Профилактика лучше лечения.
