HMO и EPO
HMO и EPO - это схемы медицинского страхования. HMO - Организация по охране здоровья, а EPO - эксклюзивная организация-поставщик. Ну, есть несколько технических различий между HMO и EPO.
Рассматривая их разницу, HMO можно назвать застрахованным продуктом, что означает, что страховая компания будет оплачивать расходы по иску. С другой стороны, ЕПВ можно назвать самозастрахованным продуктом, где работодатель должен оплачивать расходы.
С точки зрения гибкости, эксклюзивная организация-поставщик более гибкая, чем организация по обслуживанию здравоохранения. В случае страхования организации медицинского обслуживания требуется направление от врача первичной медицинской помощи. Это PCP, который управляет всеми медицинскими услугами и предоставляет рефералов. Напротив, для страхования эксклюзивных поставщиков услуг нет необходимости в обращении от врача первичной медицинской помощи.
HMO также требует, чтобы застрахованное лицо оставалось в сети провайдеров. То же самое происходит с страхованием EPO, поэтому нет никакого покрытия сети для обеих схем страхования.
План HMO, как правило, имеет обширную сеть врачей, тогда как ЕПВ имеет только ограниченную сеть врачей.
При сравнении премий EPO имеет более низкую премию, чем HMO. HMO определяется на основе капитуляции, тогда как ЕРО основывается на предоставляемых услугах. Рассматривая их охват, ЕПВ лучше подходит для сельских районов.
Организация по поддержанию здоровья регулируется в соответствии с законами и правилами HMO. Закон о защите доходов от пенсионного обеспечения сотрудников регулирует организацию эксклюзивного провайдера.
Резюме:
1. Исключительная организация-поставщик более гибкая, чем организация по поддержанию здоровья.
2. В случае страхования организации медицинского обслуживания требуется направление от врача первичной медицинской помощи. Передача от врача первичной медицинской помощи не требуется для страхования EPO.
3. HMO можно назвать страховым продуктом, что означает, что страховая компания будет оплачивать расходы по иску. EPO можно назвать самозастрахованным продуктом, где работодатель должен оплачивать расходы.
4. При сравнении премий EPO имеет более низкую премию, чем HMO.
5. В плане организации обслуживания здравоохранения, как правило, имеется обширная сеть врачей, в то время как у Исключительной организации-поставщика есть только ограниченная сеть врачей.
6. В отличие от HMO, ЕРО лучше подходит для сельских районов.
