Гепарин и варфарин
Что такое гепарин?
Гепарин является прямым антикоагулянтом. Он относится к ингибиторам тромбина и является основным инструментом для лечения артериальных и венозных тромбозов различной этиологии.
Гепарин представляет собой смесь высокомолекулярных сульфатированных мукополисахаридов.
Его чаще всего используют подкожно или внутривенно. После приема внутрь он неактивен и не поглощается.
Из-за его большой молекулы гепарин не пересекает плацентарный барьер и не выводится из организма в грудном молоке. Он эффективен и безопасен для использования во время беременности и лактации.
Гепарин биотрансформируется и удаляется в печени и удаляется из организма почками.
Гепарин используется для лечения и профилактики:
- глубокие венозные тромбы,
- легочная тромбоэмболия,
- во время хирургических вмешательств у пациентов с риском,
- острый инфаркт миокарда,
- поддерживающее лечение после фибринолитической терапии стрептокиназой и т. д.
Одним из серьезных побочных эффектов гепарина является развитие тромбоцитопении.
При длительной терапии гепарином можно ожидать следующих побочных эффектов:
- кровотечение,
- выпадение волос и алопецию,
- остеопороз и спонтанные переломы,
- реакции гиперчувствительности чаще всего встречаются с крапивницей, лихорадкой, покраснением.
Низкие дозы представляют собой риск активации тромбозов, в то время как передозировка может вызвать кровоизлияния.
Что такое варфарин?
Варфарин (4-гидроксикумарины) является косвенным антикоагулянтом. После приема внутрь варфарин быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.
Варфарин используется для лечения и профилактики:
- глубокие венозные тромбы,
- легочная эмболия,
- болезнь клапанного сердца,
- фибрилляция предсердий и т. д.
Варфарин метаболизируется в печени и имеет длительный период полувыведения плазмы, что предрасполагает к кумуляции и развитию токсических реакций.
Основным эффектом варфарина является ингибирование свертывания крови.
Он относится к категории риска X, а это означает, что риск его использования значительно превышает ожидаемую выгоду.
Он выбрасывается с грудным молоком и проходит через плацентарный барьер.
При использовании этого препарата во время беременности развивается характерный дисморфизм. Ряд органов и систем влияют, в основном на центральную нервную систему, опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему, глаза.
Клинический эффект возникает через 12-72 часа.
Основными показаниями к применению варфарина являются профилактика венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии. Он также используется после инфаркта миокарда, чтобы предотвратить повторение состояния и после терапии гепарином.
Во время терапии требуется периодический мониторинг определенных параметров из-за небольшой разницы между максимальной терапевтической и минимальной токсической дозой. Существует значительный риск передозировки и развития опьянения.
Низкая доза может вызвать тромбоз, а передозировка вызывает кровоизлияния. Конкретным противоядием и антагонистом варфарина является витамин К.
При длительной терапии варфарином можно ожидать следующих побочных эффектов:
- кровотечение,
- выпадение волос и алопецию,
- тошнота, боль в животе,
- усталость, головная боль, головокружение,
- осложнениями дыхательной системы, трахеи или трахеально-бронхиальной кальцификации (очень редко),
- кожная сыпь, зуд, дерматит, васкулит.
При длительном введении препарат гепатотоксичен и приводит к нарушению функции печени.
Эффект варфарина усиливается циметидином, хлорамфениколом, метронидазолом, некоторыми антибиотиками широкого спектра действия. Снижение эффекта вызвано барбитуратами, эстрогенами, витамином К, холестирамином.
Разница между гепарином и варфарином
Гепарин: Гепарин является прямым антикоагулянтом. Это смесь высокомолекулярных сульфатированных мукополисахаридов.
Варфарин: Варфарин является косвенным антикоагулянтом. Это органическое соединение (4-гидроксикумарины).
Гепарин: Предотвращает правильную работу фибрина и тромбина.
Варфарин: Предотвращает правильную работу витамина К.
Гепарин: Гепарин работает быстрее, чем варфарин. Рекомендуется, когда требуется немедленный эффект.
Варфарин: Варфарин работает медленнее, чем гепарин. Клинический эффект возникает через 12-72 часа. Рекомендуется для длительной терапии.
Гепарин: Гепарин назначают в виде инъекции (подкожно или внутривенно). После приема внутрь он неактивен и не поглощается.
Варфарин: Варфарин используется в форме таблеток. После приема внутрь варфарин быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.
Гепарин: Из-за своей большой молекулы гепарин не пересекает плацентарный барьер и не выводится из организма в грудном молоке, что делает его эффективным и безопасным для использования во время беременности и во время лактации.
Варфарин: Варфарин проникает в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер. Использование этого препарата во время беременности приводит к развитию характерного дисморфизма.
- Гепарин и варфарин используются как антикоагулянты, чтобы уменьшить развитие тромбов.
- Гепарин является прямым антикоагулянтом.Это смесь высокомолекулярных сульфатированных мукополисахаридов.
- Варфарин является косвенным антикоагулянтом. Это органическое соединение (4-гидроксикумарины).
- Низкая доза обоих антикоагулянтов может вызывать тромбоз, а передозировка вызывает кровоизлияния.
- Гепарин предотвращает правильную работу фибрина и тромбина, в то время как варфарин предотвращает правильную работу витамина К.
- Гепарин работает быстро и рекомендуется, когда необходим немедленный эффект. Клинический эффект варфарина происходит через 12-72 часа. Рекомендуется для длительной терапии.
- Гепарин вводят в виде инъекции, в то время как варфарин используют в виде таблеток.
- Из-за своей большой молекулы гепарин не пересекает плацентарный барьер и не выводится из организма в грудном молоке, что делает его эффективным и безопасным для использования во время беременности и во время лактации. Варфарин проникает в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер, вызывая характерный дисморфизм.
