«Сердечный приступ» и «Сердечная остановка»

«Сердечный приступ» и «Сердечная остановка» - это два клинических состояния, которые часто используются синонимом в клинических условиях. Однако они различаются по различным клиническим и патофизиологическим аспектам. В настоящей статье будет показано сравнение между «сердечным приступом» и «остановкой сердца». Сердечный приступ - синоним инфаркта миокарда (ИМ). Инфаркт миокарда относится к повреждению миокарда (сердечные мышцы). Ущерб миокарду проявляется как некротические поражения. Некротические поражения происходят из-за отсутствия кислорода и питательных веществ в миокарде. Миокард получает кислород и питательные вещества через коронарные сосуды. В таких условиях, как атеросклероз, LDL-холестерин (липопротеины низкой плотности - холестерин) осаждается в эндотелий (самый внутренний слой кровеносных сосудов) коронарной сосудов. Просвет коронарных сосудов сужается, что ухудшает течение крови к миокарду. Эта ситуация приводит к возникновению ИМ. Более того, сужение кровеносных сосудов может происходить из-за атеросклеротических бляшек. Когда коронарные артерии блокируются такими бляшками, это предрасполагает человека к риску сердечного приступа. Внезапная блокировка возникает в результате разрыва атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Симптомы сердечного приступа включают боль в груди и потоотделение. Боль усиливается с подвижностью или с увеличением рабочей нагрузки на тело (Demirovic & Myerburg, 1994).

Блокада артериального просвета часто проявляется как нестабильная стенокардия или сердечный приступ. Нестабильная стенокардия относится к боли, которая возникает из-за недостатка кислорода в миокарде. Сердечный приступ и нестабильная стенокардия сгруппированы вместе как острый коронарный синдром (ACS). ACS управляется вазодилататорами, ангиопластикой и имплантацией стента. Цель всех этих вмешательств заключается в предотвращении сужения коронарных артерий и восстановлении потока крови в миокарде. Если кровоток сразу после сердечного приступа, в большинстве случаев предотвращается постоянное повреждение миокарда. Если атака связана с большой площадью миокарда, сердце не сжимается. Эта ситуация может привести к остановке сердца. ЭКГ показывает типичную высоту сегмента ST (рис. 1) (Demirovic & Myerburg 1994).

Когда сердце не может эффективно смириться или полностью прекращает сдачу, это состояние называется остановкой сердца или сердечно-легочной арест. В таких ситуациях сердечный выброс недостаточен для удовлетворения потребностей кислорода в различных органах нашего организма. В большинстве случаев жизненно важные органы в первую очередь затрагиваются. Снижение перфузии в мозге приводит к инсульту или транзиторной ишемической атаке (TIA). Это приводит к повреждению и некрозу клеток головного мозга, что может привести к параличу. Сердечная остановка вызвана дефектами в системе проводимости на сердце. Сердце сжимается под воздействием электрических импульсов, генерируемых кардиостимуляторами на миокарде. SA и AV-узел генерируют электрические импульсы, которые проводятся над предсердной и желудочковой мускулатурой. Когда есть дефекты в системах проводимости (Bundle of His или Purkinje Fibers), импульс не распространяется на миокард соответствующим образом. Предсердия могут биться быстрее, чем желудочки, что приводит к фибрилляции желудочков. Эта ситуация называется аритмией. Симптомы остановки сердца включают инсульт, ТИА, респираторный дистресс и внезапную смерть. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) проводится либо вручную, либо с использованием дефибрилляторов (рис. 3). Цель такого вмешательства - оживить проведение электрических импульсов по миокарду. Сердечная остановка часто возникает из-за основных расстройств, таких как гипертрофия левого желудочка, сердечный приступ или сердечный блок. ЭКГ показывает диссоциацию Р-волны и комплекса QRS. Более того, комплекс QRS часто остается инвертированным (рис. 2) (Rea, Pearce & Raghunathan 2004).

Рис. 2: Инверсия комплекса QRS

Рис. 3: Подход CPR (ручной)

Ниже приводится краткое сравнение Heart Attack и Heartiac Arrest:

Характеристики	Инфаркт	Остановка сердца
Описание заболевания	Синоним инфаркта миокарда (ИМ). Инфаркт миокарда относится к повреждению миокарда (сердечные мышцы). Ущерб миокарду проявляется как некротические поражения. Некротические поражения происходят из-за недоступности кислорода и питательных веществ в миокарде	Сердце не может эффективно сокращаться или полностью прекращает заключать контракты. В таких ситуациях сердечный выброс недостаточен для удовлетворения потребностей кислорода в различных органах нашего организма. В большинстве случаев жизненно важные органы (мозг) в первую очередь затрагиваются
симптомы	Внезапная боль в груди и потливость	Стойкая боль в груди, респираторный дистресс и внезапная смерть
Функции ЭКГ	Высота сегмента ST	Диссоциация Р-волны и комплекса QRS. Кроме того, комплекс QRS часто остается инвертированным
управление	Вазодилататоры, ангиопластика и имплантация стента	Сердечно-легочная реанимация (СЛР) проводится либо вручную, либо с использованием дефибрилляторов
этиология	Отложение LDL-холестерина сужает просвет коронарных артерий	Обесценение при проведении электрических импульсов над миокардом.
Области, затронутые	Эндокард более поражен, чем Pericardium	Общая сердечная мускулатура затронута