Гастрический обход и гастрическая рукава
Что такое желудочный шунт?
Определение гастрического обхода:
Обход желудка - это процедура, при которой часть тонкой кишки используется для соединения верхней части желудка с тощей кишкой тонкого кишечника, эффективно обходя желудок и первую часть (двенадцатиперстную кишку) тонкой кишки и перенаправляя кишечник. Эта процедура также известна как Roux-en-Y, так как кишечник образует y-образ после процедуры.
Использование гастрического обхода:
Процедура используется для оказания помощи при потере веса у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) старше 40 лет и которые, как считается, страдают ожирением; и для пациентов с индексом массы тела между 35 и 40, у которых также есть состояние, связанное с избыточным весом, таким как высокое кровяное давление или диабет типа 2.
Как работает гастрический шунт:
Пища обходит заднюю часть желудка и двенадцатиперстной кишки и входит непосредственно в тощую кишку. Желудочные соки из желудка входят в двенадцатиперстную кишку, которая затем восходит к тощей кишке. Это означает, что многие питательные вещества из пищи не поглощаются. Желудок также делается очень маленьким, так что может содержаться только около 1 унции пищи, поэтому людям приходится меньше есть.
Риски и осложнения, связанные с обходом желудка:
Существуют риски, связанные с операцией, включая сильное кровотечение, инфекцию, протекание из системы пищеварения и небольшую возможность смерти. Могут быть более поздние осложнения от желудочного шунтирования, в том числе обструкции кишечника, синдрома демпинга, желчных камней, перфорации желудка или язв.
Преимущества гастрического обхода:
Существует больше потери веса при желудочном шунтировании по сравнению с желудочным рукавом. Обход желудка также приводит к большему разрешению сопутствующих заболеваний, чем в случае процедуры желудочного рукава. Другими словами, пациенты могут не иметь таких заболеваний, как диабет типа 2 или ГЭРБ после желудочного шунтирования. Эти два условия, в частности, часто лучше разрешаются с помощью обхода, чем хирургия рукавов.
Недостатки гастрического обхода:
Поскольку часть тонкой кишки, в этой процедуре исключается двенадцатиперстная кишка, это означает, что поглощается меньше питательных веществ, и пациенты могут страдать от недостатка витаминов, что может потребовать принятия добавок для преодоления этой проблемы. Есть потенциально больше побочных эффектов, и процедура дороже, чем желудочный рукав.
Что такое гастрическая рукава?
Определение гастрической втулки:
Гастрический рукав - это процедура, при которой большая часть желудка (85%) удаляется, оставляя втулку желудка на месте, но кишечник остается незатронутым и не перенаправляется.
Использование гастрической втулки:
Процедура используется для оказания помощи при потере веса у пациентов с болезненным ожирением, то есть у пациентов, у которых значение ИМТ составляет 40 или выше, или у которых ИМТ от 30 до 39,9, а также сопутствующие состояния, такие как апноэ во сне, диабет 2 типа или гипертония.
Как работает Gastric Sleeve:
Желудок сшивается и делается меньше по размеру, так что в желудке может содержаться меньше пищи, что означает, что человек меньше ест. Пища все еще может войти в двенадцатиперстную кишку, как обычно, и питательные вещества могут быть поглощены.
Риски и осложнения, связанные с гастрической втулкой:
Существуют риски, связанные с хирургией, включая кровотечение, утечку из системы пищеварения и возможные проблемы с пищеварением.
Преимущества гастрической втулки:
Поскольку эта тонкая кишка не подвержена влиянию этой процедуры, это означает, что питательные вещества все еще хорошо поглощаются, поскольку пища все еще проходит через двенадцатиперстную кишку, и пациентам, возможно, не нужно принимать добавки. Там, как правило, меньше побочных эффектов по сравнению с желудочным шунтированием, и процедура менее дорога, чем желудочный шунт. Эта операция немного быстрее, чем желудочный шунт, и пациенты могут тратить меньше времени на восстановление в больнице.
Недостатки гастрической втулки:
Может быть меньше потери веса в желудочном рукаве по сравнению с желудочным шунтированием, или может потребоваться больше времени для потери веса. Гастрическая рукава не всегда приводит к хорошему разрешению сопутствующих заболеваний, как это происходит с процедурой обхода желудка. Например, ГЭРБ и диабет типа 2 разрешают только около 50% пациентов.
Разница между желудочным шунтированием и гастрической втулкой
Обход желудка - это процедура, при которой часть желудка и кишечника обходит, в то время как желудочный рукав - это место, где часть желудка удаляется, но кишечник не затрагивается.
Тонкая кишка хирургически перегруппирована в желудочном шунтировании, чтобы сформировать у-образную форму, поэтому пища обходит двенадцатиперстную кишку. В желудочном рукаве не влияет тонкая кишка.
На поглощение питательных веществ влияет желудочный шунт, но это не так в желудочном рукаве.
В желудочном шунтировании желудок может содержать меньше пищи, поэтому человеку приходится меньше есть, а в желудочном рукаве есть мальабсорбция, а в желудочном рукаве желудок может содержать меньше пищи, поэтому человеку приходится меньше есть.
Тяжелые риски и последующие осложнения могут возникать при обход желудка, менее серьезные риски и осложнения могут возникать с желудочным рукавом.
Обход желудка - более дорогостоящая операция (в среднем более 24 000 долларов), чем желудочный рукав (в среднем более 17 000 долларов).
Таблица сравнения гастрического шунтирования и желудочной втулки
Резюме гастрического обхода Vs. Гастрическая рукава
- Как желудочный шунт, так и желудочный рукав - это процедуры, которые используются для пациентов с ожирением, чтобы помочь потеря веса.
- Обход желудка включает в себя перенаправление кишечника и уменьшение желудка, так что пациенты менее голодны и меньше питательных веществ поглощаются.
- Желудочный рукав включает в себя просто уменьшение желудка, чтобы пациенты были менее голодными.
- Обе процедуры работают, но желудочный шунт является более дорогостоящим и может привести к тому, что слишком много потерянных питательных веществ.
- Гастрический рукав дешевле, но потеря веса может занять больше времени.
